Хипертония (хипертония)

Според статистиката 30% от възрастното население изпитва периоди на високо кръвно налягане и почти винаги това е признак на независима патология или така наречената първична хипертония. Страната ни е на 49-то място в света по брой болни от това заболяване.

Без лечение възникват усложнения на хипертонията:

• инфаркт на миокарда;
• удар;
• остра сърдечна недостатъчност;
• хипертонична криза.

Коварството на патологията е, че в половината от случаите пациентите дори не подозират, че имат опасно заболяване, така че не предприемат никакви действия и хипертонията започва да се проявява с неприятни симптоми. Много страни са стартирали превантивни програми, които са насочени към борба с патологията. Разработват се нови безопасни лекарства за контрол на нивата на кръвното налягане. В същото време само 1/3 от хипертониците приемат адекватна терапия и се грижат за здравето си.

Лекарите по цял свят смятат, че всеки дом трябва да има уред за измерване на кръвното налягане, както и термометър. Това важи особено за семейства, в които роднините вече са страдали от сърдечно-съдови заболявания.

Причини за хипертония

Понастоящем точните причини за хипертония не са установени. Основният рисков фактор е продължителният или тежък психо-емоционален стрес. Други причини за патология включват:

• наднормено телесно тегло: при наднормено тегло всеки килограм повишава кръвното налягане с два mmHg;
• заседнал начин на живот;
• ядене на консерви, пушени меса, мазни храни, остри сирена;
• прекомерна употреба на сол при готвене;
• чест стрес;
• тютюнопушене - вредните вещества, съдържащи се в цигарите, допринасят за механично увреждане на стените на артериите;
• натоварен работен график;
• консумация на алкохол;
• много висок или твърде нисък ръст при мъжете;
• физическа и нервна умора;
• консумация на животински протеини, която не е ограничена.

Рисковите фактори включват и наследствената предразположеност. Високото кръвно налягане при роднини по първа линия гарантира висок риск от развитие на заболяването.

Струва си да се обърне внимание на възрастта, след 35 години мъжете имат по-голям шанс да получат това заболяване. При жените патологията е свързана с настъпването на менопаузата.

Симптоми на хипертония

Често няма признаци на патология, но понякога могат да се наблюдават следните симптоми:

• главоболие;
• ускорен или слаб сърдечен ритъм;
• световъртеж;
• подуване на клепачите, краката и ръцете, подпухналост на лицето;
• нарушение на паметта;
• изтръпване на пръстите;
• зачервяване на лицето;
• втрисане;
• повишено изпотяване;
• безпокойство;
• вътрешно напрежение;
• намалена производителност;
• раздразнителност;
• появата на "мушици" пред очите.

Всички тези прояви не притесняват пациентите постоянно, а се появяват само през определен период от време. Това е коварството на болестта, така че ако се появят горните симптоми, трябва да се консултирате с лекар за съвет. Ако терапията не започне навреме, тогава с течение на времето заболяването ще започне да прогресира и може да доведе до сериозни усложнения. Ето защо е важно да се контролира кръвното налягане. За тази цел сега има много специални тонометри, от конвенционални механични устройства до напълно автоматизирани модели. Работата с тонометри с фонендоскоп е по-трудна, не винаги е възможно да се разграничат звуците на пулсация, но след известно обучение и практика почти всеки може да научи това.

Преди да измерите кръвното си налягане, не трябва да пушите, пиете алкохол и кафе, препоръчително е да прекарате няколко минути в покой. Измерването се извършва в седнало положение, маншетът трябва да бъде фиксиран малко над лакътя, където пулсът се усеща най-добре. Най-често за определяне на налягането се използват анероидни (лостови и надуваеми) и автоматични устройства. В извънболничните условия се използват устройства, които могат да наблюдават промените в налягането през целия ден.

Всяка възраст има свои собствени стандарти за кръвно налягане:

• 16-20 години – налягане 100/70 – 120/80;
• до четиридесет години нормата е 120/70 – 130/80;
• от четиридесет до шестдесет – до 135/85;
• След шестдесет години за нормално кръвно налягане се счита до 140/90.

В случаите, когато показанията надвишават нормата няколко дни подред, това е задължителна причина за посещение на лекар, дори и да няма други симптоми, освен данните от апарата. Компетентен лекар ще даде препоръки за начина на живот при хипертония на ранен етап, което ще помогне да се избегнат усложнения.

Хипертония - класификация

По време на изследването на заболяването са разработени много различни класификации с разделения: според етиологията, външния вид на пациента, стабилността и нивото на налягането, причините за повишаването, естеството на курса. Някои от тях се използват от лекарите и днес.

Първата класификация на хипертонията я разделя на червена и бледа. Външният вид на пациента играе решаваща роля в това разделение. При бледата разновидност пациентът е имал студени крайници и нездрав тен, което се обяснява със спазъм на съдовете. При червена хипертония, когато кръвното налягане се повиши, лицето на пациента, напротив, става червено и се покрива с петна.

На практика една от най-важните класификации е разделянето на болестта по произход. Има първична или есенциална форма, която се проявява като изолирана патология. В същото време няма заболявания на други органи и системи.

Вторичната форма е симптом на патологията на органите, които участват в регулирането на съдовия тонус. Те включват бъбреците, ендокринната и нервната система.

Няма единна систематизация на хипертонията, но като правило лекарите използват класификацията, препоръчана от Световната здравна организация. Характеризира се със степента на повишаване на налягането.

• Хипертонията в стадий 1 е лека форма, характеризираща се с налягане от 140/90 до 159/99 mmHg.
• Хипертония 2-ра степен - умерена хипертония, налягането се повишава до 79/109 mm Hg. Изкуство. Понякога лекарите диагностицират „хипертония етап 2, риск 2", което означава, че има един или два рискови фактора и е възникнала възможност за усложнения.
• Хипертонията от 3-та степен се характеризира с тежко протичане, налягането се повишава до 180/110 mm Hg. Изкуство. и дори по-високо. Ако при преглед лекарят диагностицира „хипертония, етап 3, риск 4", тогава трябва незабавно да започнете лечение и да потърсите помощ в болница. В този случай вероятността от усложнения се увеличава до 30%.

Органите, които са най-податливи на усложнения от хипертония, са:

• мозък – DEP, деменция, инсулти, загуба на паметта;
• бъбреци - развитие на хронична бъбречна недостатъчност;
• сърце - сърдечна недостатъчност, инфаркт, коронарна смърт;
• съдове;
• очи.

Лекарите класифицират заболяването в зависимост от увреждането на горните органи. Етапи на хипертония:

• I стадий - функционирането на сърдечно-съдовата система не е нарушено, пациентите обикновено не се оплакват от състоянието си.
• II стадий - уголемяване на лявата камера, повишаване на кръвното налягане. Може да се наблюдава локално стесняване на съдовете на ретината.
• Етап III - появяват се признаци на органно увреждане: хронична бъбречна недостатъчност, ангина пекторис, хипертонична енцефалопатия, нарушения, които офталмологът може да открие при изследване на фундуса (оток на зрителния нерв, кръвоизливи), аневризма на аортата.

При класифицирането се вземат предвид опциите за увеличаване на налягането. В този случай се разграничават следните форми:

• диастолно - по-ниско налягане се повишава;
• систолно - само горните показатели се увеличават;
• систолно-диастолно;
• лабилна форма - в този случай налягането се повишава за кратко и се нормализира без специални лекарства.

Има определени видове хипертония, които не са включени в никоя от класификациите. Това са рефрактерна хипертония и хипертонични кризи.

Рефрактерна хипертонияе артериална хипертония, която не се коригира с лекарства. Налягането не намалява дори при използване на повече от три лекарства. Понякога тази форма на заболяването се диагностицира неправилно, когато лекарствата са избрани неправилно или дори диагнозата е неправилна.

Хипертоничната криза е състояние, при което кръвното налягане се повишава до критични нива. Поради това пациентът изпитва замайване, силно главоболие, мозъчното кръвообращение е нарушено и може да настъпи мозъчна хипертермия.

Хипертония по време на бременност

При здрава жена кръвното налягане трябва да остане в нормални граници през цялата бременност. Въпреки това, започвайки от 20-та седмица, някои пациенти могат да развият гестоза, която възниква поради вазоспазъм. Резултатът е повишено кръвно налягане, подуване и гадене. В тежки случаи високото кръвно налягане заплашва с инсулт, това състояние е опасно както за детето, така и за жената.

Ето защо е важно бременните жени постоянно да следят кръвното си налягане. Ако кръвното налягане се повиши, трябва да уведомите Вашия лекар за това, който ще избере адекватно лечение за хипертония, което е безопасно през този период.

Ако забележите подобни симптоми, незабавно се консултирайте с Вашия лекар. По-лесно е да се предотврати заболяване, отколкото да се справят с последствията.

Диагностика

В зависимост от степента и стадия на хипертонията се избира лечение. Преди да започне терапията, лекарят определено ще предпише диагностични тестове, които трябва да потвърдят наличието на заболяването.

Лабораторните изследвания включват: общ анализ на кръв и урина, анализ на урината по Нечипоренко, биохимичен кръвен тест и бактериална култура.

Задължителната диагностична програма включва:

• клиничен преглед;
• снемане на анамнеза;
• измерване на телесно тегло и обиколка на талията;
• измерване на кръвното налягане на двете ръце;
• ЕКГ и ФКГ;
• изследване на фундуса.

Лечение на хипертония

Хипертония в първи стадий, симптоми и лечение

Хипертонията от 1-ви етап се характеризира с периодично повишаване на налягането, което след известно време се нормализира самостоятелно. В този случай пациентът може да почувства главоболие, замаяност, шум в ушите и "петна" могат да мигат пред очите. В първия стадий на заболяването лекарят ще ви каже как да лекувате хипертония без специални лекарства. Пациентът трябва да коригира начина си на живот, да следи теглото си, да спре да пие алкохол и да пуши, да упражнява редовно, както и да преразгледа диетата си и да се опита да избегне стреса и прекомерното физическо натоварване.

Помощните средства за лечение включват: рефлексология, масаж, физиотерапия, билколечение.

Лекарствата се предписват рядко, само в случаите, когато други методи на лечение са се оказали неефективни и болестта преминава към следващия етап на развитие.

Хипертония 2 градуса, симптоми и лечение

По правило заболяването не се развива за кратък период от време. Минават няколко години, преди хипертонията да прогресира до стадий 2. Симптомите на патологията включват:

• гадене;
• световъртеж;
• главоболие;
• изтръпване на пръстите на ръцете и краката;
• умора;
• кардиопалмус.

Когато се развие постоянно повишаване на кръвното налягане, лекарят предписва специални лекарства за лечение на хипертония. Те трябва да се използват непрекъснато, независимо от показанията на тонометъра. Препоръчва се приемането на диуретици, които помагат за отстраняване на излишната течност от тялото.

В някои случаи се взема решение за предписване на АСЕ инхибитори, които влияят на стесняването на кръвоносните съдове. Те могат да засилят ефектите на диуретиците чрез намаляване на способността за производство на алдостерон.

Използват се лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта, както и лекарства, които намаляват нивата на холестерола.

Голям избор от лекарства ви позволява да изберете индивидуално лечение за всеки пациент. В същото време не забравяйте за нелекарствените и спомагателни средства. Комбинираната терапия дава положителни резултати.

Хипертония 3 градуса, симптоми и лечение

Лекарят може да диагностицира хипертония в стадий 3, когато има увреждане на целевите органи. Тъй като днес нивата на кръвното налягане могат успешно да се коригират с лекарства, се обръща по-малко внимание на величината на показанията на кръвното налягане.

Причината за развитието на тази степен на заболяването в повечето случаи е късното посещение на лекар и липсата на адекватно лечение. Съвременните диагностични възможности позволяват да се открият дори най-незначителните промени във функционирането на сърдечно-съдовата система. Често самите пациенти пренебрегват възможността да посетят специалист. Приемането на лекарства (хапчета) за хипертония на определени етапи от заболяването помага да се постигне нивото на физиологичната норма, а не само „работно кръвно налягане". Това позволява на пациентите да избегнат третия стадий на заболяването и значително да подобрят качеството си на живот.

Към симптомите на заболяването се добавят признаци на органно увреждане. Най-често в мозъка се диагностицира увреждане на кръвоносните съдове и структурите на централната нервна система. Рискът от миокарден инфаркт и развитие на хемодинамична нестабилност се увеличава значително. Бъбреците страдат, появяват се проблеми, свързани с увреждане на ретината.

Важно е да се разбере, че когато органите са увредени, се получава порочен кръг. Възникващите заболявания влошават хода на хипертонията, трудно се лекуват.

Както и в други случаи, лечението трябва да се състои от няколко етапа. Това са дозирани физически натоварвания и развлекателни дейности. Пациентите трябва да поддържат режим на работа и почивка, да установят здравословна диета и да не забравят за лекарствената терапия.

Лечение на хипертония при възрастни хора

Възрастните хора, страдащи от това заболяване, са отделна група пациенти, които изискват специален подход към лечението. Лекарственото намаляване на кръвното налягане при възрастни хора има свои собствени характеристики.

Стандартната терапия не винаги е подходяща за пациенти над 60 години, но това не е причина да се откаже от лечението. Тук е важно индивидуално да изберете ефективни лекарства и да се настроите за положителен резултат.

В случай, че възрастните хора нямат усложнения, се препоръчва да се започне лечение с тиазиден диуретик. Тяхната ефективност нараства с възрастта на пациента, така че след 55 години тези лекарства са много по-ефективни, отколкото в по-ранна възраст. Важно е да запомните, че диуретиците се предписват в малки дози, тъй като увеличаването им може да доведе до повишаване на холестерола. В случай, че пациентът има ниски нива на калий или натрий, се препоръчват калий-съхраняващи средства.

Ако пациентът по обективни причини не може да приема диуретици, тогава бета-блокерите стават лекарства по избор.

При нискоренинова форма на хипертония се предписват калциеви антагонисти за подпомагане на мозъчния и бъбречен кръвоток. Освен това тези лекарства са ефективни средства за ангина пекторис и могат да намалят риска от сърдечно-съдови усложнения.

Ангиотензин II рецепторните блокери и АСЕ инхибиторите не са толкова ефективни, колкото горните лекарства, но те могат да се използват, когато други лекарства не осигуряват желания ефект. Рядко се предписват силни лекарства, тъй като те причиняват сънливост, депресия и ниско кръвно дори в изправено положение.

Доказано е, че комбинираните лекарства за лечение на хипертония намаляват кръвното налягане по-ефективно от едно лекарство при повишена доза. Ето защо в съвременната медицина се предписват комбинации от лекарства:

• диуретици и калциеви антагонисти;
• бета-блокери с диуретик;
• АСЕ инхибитор с калциев антагонист;
• АСЕ инхибитор диуретик.

Когато настъпи хипертонична криза, пациентът се нуждае от рехабилитация. Обикновено този проблем се решава в санаториум. На пациентите се препоръчват следните мерки:

• физиотерапия;
• диетично хранене;
• лечебни вани;
• апаратна физиотерапия;
• фитотерапия;
• ароматерапия;
• кислородни коктейли;
• курсове на лечение с наркотици.

Като поддържаща терапия пациентите се препоръчват да използват електросън, лазерна терапия и електрофореза. Благодарение на електрическите импулси кръвното налягане намалява, а бъбреците и сърцето стават по-здрави.

С помощта на сулфидни и въглеродни бани се подобрява функционирането на имунната система и се нормализира кръвното налягане. Изборът на процедури се определя от възрастта на пациента и стадия на заболяването.

Народни средства за лечение

Лечението на хипертонията трябва да бъде цялостно, заедно с традиционните лекарствени форми можете да използвате традиционната медицина, която съдържа много ефективни рецепти.

1. Отвара от червена детелина. Растението се приготвя по същия начин като обикновения чай, след което се консумира половин чаша през нощта. Препоръчително е да използвате само прясна отвара, но можете да съхранявате лекарството в хладилника до три дни.
2. Мед и чесън. Трябва да вземете половин чаша мед, да намачкате пет скилидки чесън и да смилате един лимон заедно с кората. Разбъркайте всичко добре и го поставете на тъмно място за една седмица, след което съставът трябва да се съхранява в хладилник, в затворен буркан (можете да го увиете в кърпа или фолио). Приемайте три пъти на ден по една чаена лъжичка.
3. Зеленчукови сокове. Смесете една чаша сок от моркови, черна ряпа и цвекло с чаша мед и сока от един лимон. Приема се по една супена лъжица три пъти на ден преди хранене. Продължителността на курса е месец и половина.
4. Запарката от шипка може да се пие без ограничения.
5. семена. В тавата се изсипват добре измити, необелени слънчогледови семки. Заливат се с литър и половина студена вода и се варят около два часа на тих огън. Бульонът трябва да се прецеди, след което да се пие една чаша през целия ден.
6. Златен мустак. Тъмно лилавото коляно се нарязва на ситно и се залива с 0, 5 литра водка. Оставете за дванадесет дни на тъмно място, като внимателно разклащате съдържанието на всеки три дни. Вземете една десертна лъжица половин час преди хранене.
7. Лимон Смесете 1 чаша сок от бял лук и 1 чаша мед и добавете 50 грама предварително натрошени лимонови кори. Затворете плътно съда, в който ще се съхранява настойката, и го поставете на тъмно място. Приемайте запарката по една чаена лъжичка след хранене, след два-три часа. Или смесете супена лъжица настърган лимон 1: 1 с нарязани боровинки, добавете половин супена лъжица пресни шипки (можете да ги смилате през месомелачка). Добавете сместа към една чаша мед и приемайте по една супена лъжица сутрин и вечер.
8. Пчелен мед. Смесете петстотин грама майски мед с половин литър водка и загрейте, докато се появи пяна. В този случай сместа трябва непрекъснато да се разбърква. Оставете да вари. За втория състав трябва да сварите щипка от следните билки в един литър вода: лайка, лебедка, валериана, плетиво, маточина. Оставете бульона да вари, след това го прецедете и смесете с първата смес. Поставете тинктурата на тъмно място за три дни. През първата седмица съставът се приема два пъти дневно по една чаена лъжичка, следващата седмица по супена лъжица, докато свърши отварата. Лечението по този начин е продължително, с прекъсвания от 7-10 дни.

Диета при хипертония

Правилното и балансирано хранене при хипертония е ключът към успешната борба с болестта. Струва си да запомните, че всеки допълнителен килограм увеличава цифрите на тонометъра. Основната задача е да се достигне оптималното тегло, ако то не отговаря на стандартите. За нормализиране на кръвното налягане трябва да се спазват следните препоръки.

• Намалете приема на сол. Тъй като натрият задържа вода в тялото, обемът на циркулиращата кръв се увеличава, което влияе върху повишаването на кръвното налягане. Количеството сол ще бъде около 4 грама. В идеалния случай няма нужда да добавяте допълнителна сол към храната по време на готвене.
• За да нормализирате метаболизма, трябва да пиете достатъчно количество течност, около 1, 5 литра на ден. Необходимо е да се даде предпочитание на чиста вода, отвара от шипка, както и на „здравословни" супи.
• Премахнете кафето, силния чай и алкохола от вашата диета.
• Дробно хранене. Важно е да разпределите диетата си по такъв начин, че да ядете равни порции пет до осем пъти на ден.
• Намалете количеството месо и животински мазнини, които консумирате. На пациентите се препоръчва да избират нетлъсто месо - пуешко, телешко, пилешко, заешко. Най-добре е да готвите без масло; ако месото изглежда меко, можете да добавите билки и лимонов сок вместо сол. Пушено месо, колбаси и масло трябва да включвате в диетата си възможно най-рядко.
• Важно е да се увеличи количеството консумирани зеленчуци и храни, богати на калий и магнезий: зърнени храни, цвекло, моркови, сушени кайсии, зеле.
• Препоръчва се да се избягва консумацията на сладкарски изделия с високо съдържание на захар, предпочитат се сушени плодове, мед и пълнозърнести продукти.
• Пациентите с хипертония не трябва да гладуват. Противопоказни са строгият пост и диетите.

Инвалидност поради хипертония

Хипертонията е сериозно заболяване и в някои случаи пациентите се считат за инвалиди. Обикновено се предписва на пациенти с втори или трети стадий на заболяването или с постоянна прогресия.

В случай на хипертония на етап 1, медицинската комисия по труда трябва да помогне при наемането на работа, тъй като трябва да се избягва повишен стрес, нощен труд и работа, свързана с контакт с опасни вещества.

При определяне на инвалидността специална медицинска комисия оценява уврежданията, наличието на усложнения и анамнезата за хипертонични кризи. Понякога, вече на втория етап на хипертонията, може да се диагностицира третата група.

Инвалидност от втора група могат да получат пациенти със злокачествени заболявания, в повечето случаи неработещи.

При пациенти с хипертония 3-та степен първа група инвалидност може да бъде установена в случай на:

• стабилна прогресия;
• тежка сърдечна недостатъчност;
• тежки нарушения във функционирането на органите;
• пациентът не може да се грижи за себе си и е ограничен в движението и комуникацията.

Профилактика на хипертония

Първичната профилактика трябва да елиминира рисковите фактори, които допринасят за появата на хипертония:

• поддържане на нормално телесно тегло;
• ограничаване на употребата на готварска сол;
• премахване на лошите навици - тютюнопушене, алкохол;
• опитайте се да избегнете физически и нервен стрес;
• предотвратяване на физическата неактивност;
• лечение на хронични заболявания.

Вторичната профилактика се състои в избора на лекарства, които стабилизират кръвното налягане, както и в избора на набор от поддържащи мерки.