Хипертонията е най-често срещаното сърдечно-съдово заболяване, симптомите на което след 60-65-годишна възраст засягат голяма част от населението. Диагнозата има няколко имена, включително есенциална хипертония (AH), артериална хипертония (AH). Заболяването е хронично, основната задача на всеки пациент е да избягва обострянията и да удължи периода на ремисия (изчезване на симптомите) с помощта на медикаментозни и нелекарствени методи.
Какво е хипертония
Артериалната хипертония е постоянно повишаване на кръвното налягане над приемливо ниво (започвайки от 140/90 mm Hg) под въздействието на провокиращи фактори. Тази диагноза се нарича "тих убиец". Патологичният процес протича дълго време в асимптоматична форма, но по време на атака значително увеличава риска от инсулт, инфаркт на миокарда и други опасни заболявания. Потенциалните усложнения на GB могат да застрашат живота на пациента, така че заболяването се нуждае от навременна диагноза и адекватно лечение.
Хипертоничната болест се развива в резултат на дисфункция на висшите центрове на неврохуморалната регулация, бъбреците, кръвоносните съдове. При липса на навременно лечение патологичният процес води до органични и функционални нарушения на сърцето, органите на централната нервна система и бъбреците. Неправилно избраната терапия може да доведе до прогресиране на заболяването с повишена болка.
Класификация на хипертонията
През 2003 г. е определена единна класификация на хипертонията според тежестта на заболяването. Определящият фактор в това разделение се счита за реалния показател за кръвно налягане, определен от тонометъра в конкретен клиничен случай. Хипертонията също се класифицира по произход (първична, вторична), етапи (преходни, стабилни, склеротични) и ниво на риск от сърдечно-съдови патологии. Тази класификация опростява диагнозата, помага за по-точно определяне на режима на лечение за всеки пациент с хипертония.
Степени на артериална хипертония
При повишаване на кръвното налягане (АН) има подозрение, че артериалната хипертония прогресира, особено ако не е възможно да се реши този здравословен проблем с немедикаментозни методи. Важно е да знаете, че оптималното кръвно налягане е 120/80 mm Hg. чл. , нормално - 120-129 mm Hg. Изкуство. (систолно налягане - SBP) и 80-84 mm Hg. Изкуство. (диастолично - DBP), високо нормално - 130-139 mm. rt. Изкуство. (SAD) и 85-89 мм. rt. Изкуство. (татко). Отклонението от тези цифри показва сериозни патологии на тялото. Лекарите разграничават 3 степени на GB:
- Хипертоничната болест от 1-ва степен (лека) се характеризира с нестабилно налягане, което в продължение на няколко дни варира от 140/90 до 159/99 mm Hg. Чл. Рискът от развитие на хипертонична криза е минимален, липсват симптоми на органично увреждане на вътрешните органи и централната нервна система. За потискане на болезнена атака, в допълнение към приемането на лекарства, пациентът се нуждае от добра почивка, изключване на стресови ситуации. Особено полезни са положителните емоции, разходките на чист въздух.
- Артериалната хипертония от 2-ра степен се развива бързо. Индексът на кръвното налягане варира от 160/100 до 179/109 mm Hg. чл. , има симптоми на хипертонична криза (студена пот, настръхване, зачервяване на лицето). Пациентът е загрижен за пристъпи на мигрена, виене на свят, лош сън, задух. Клинични прояви на хипертония: преходна мозъчна исхемия (намаление на кръвния поток в органа), повишаване на креатинина в кръвта, стесняване на артериите на ретината, хипертрофия (увеличаване на размера) на лявата камера, микроалбуминурия (откриване на протеин в анализа на урината ). Не е възможно да се нормализира състоянието без лекарства.
- Хипертоничната болест от 3-та степен (тежка) е придружена от рязък спад в зрителната острота, лоша памет, пристъпи на тахикардия (повишена сърдечна честота). Развива се хипертонична криза. Показател за кръвното налягане - от 180/110 mm Hg. Изкуство. и по-високо. Възможните усложнения включват хипертонична енцефалопатия, мозъчна съдова тромбоза и аневризма (патологично разширение на съда), левокамерна сърдечна и бъбречна недостатъчност, кръвоизливи (синини) и подуване на зрителния нерв. Патологичните промени са необратими.
Степен на сърдечно-съдов риск
За да се предвиди вероятността от усложнения при прогресираща артериална хипертония, първата стъпка е да се определи индексът на сърдечносъдов риск. Това изисква съвет от специалист, сложна диагностика. Отчитат се степента на хипертония, провокиращи рецидив (физиологични и патологични). Чести рискови фактори са:
- тютюнопушене, други лоши навици;
- висок холестерол в кръвта;
- заседнал начин на живот;
- затлъстяване, включително коремно (по-голямата част от мазнините се отлагат в корема);
- възраст (жени над 65 години, мъже над 55);
- индекс на захар на гладно 5, 6-7, 0 mmol/l;
- нарушен глюкозен толеранс, определен с помощта на специален тест;
- наличието на заболявания на сърдечно-съдовата система при роднини;
- мъжки пол.
Пациентът има висока степен на сърдечно-съдов риск, ако освен хипертония има съпътстващи хронични заболявания:
- диабет;
- сърдечна недостатъчност;
- нарушение на липидния (мазнинен) метаболизъм;
- бронхиална астма;
- обширно увреждане на ретината;
- заболяване на коронарната артерия;
- бъбречна недостатъчност стадий 4;
- претърпя инсулт;
- мозъчно-съдови заболявания (увреждане на съдовете на мозъка);
- признаци на облитериращи заболявания на периферните артерии на долните крайници (атеросклероза);
- увреждане на други вътрешни органи.
Такава информация помага на лекаря да предвиди клиничния изход от заболяването. За да определите индикатора за сърдечносъдов риск за всяка степен на хипертония, трябва да се запознаете с таблицата по-долу:
| Общи рискови фактори (RFR) | Кръвно налягане | Риск от хипертония 1 степен | Артериална хипертония 2-ра степен, риск | Риск от хипертония 3 степен |
|---|---|---|---|---|
| без рискови фактори | обикновен риск | къс | умерено | висок |
| 1-2 | къс | умерено | умерено високо | висок |
| над 3 | ниско-умерено | умерено високо | висок | висок |
| увреждане на други вътрешни органи, бъбречно заболяване 3 стадий, захарен диабет | умерено високо | висок | висок | много висок |
| ССЗ, стадий 4 хронично бъбречно заболяване със засягане на други органи или общи рискови фактори | много висок | много висок | много висок | много висок |
Лечение на хипертония
Класификацията на GB според етапите и рисковете помага за правилното определяне на режима на лекарствена терапия, бързото спиране на болезнената атака и удължаването на периода на ремисия. Ако се развие първична артериална хипертония (изолирана), при спазване на медицински препоръки, прогнозата е благоприятна. Вторичната форма на заболяването често протича с усложнения.
Ако заболяването не се излекува навреме, високото кръвно налягане се стабилизира трудно дори с медикаменти. Общите препоръки на специалистите, ако се диагностицира хипертония 1, 2 или 3 степен, са представени по-долу. . Трябва да се допълни с прием на лекарства, предписани от лекуващия лекар:
- Спазване на терапевтична диета. Важно е да се намалят порциите готварска сол, да се обогатят ежедневната диета с храни с калий и магнезий за укрепване на сърдечния мускул (семена, ядки, бобови и зърнени култури, зеленчуци).
- Отхвърляне на лошите навици. Това се отнася не само за пиенето и тютюнопушенето, но и за необходимостта от увеличаване на физическата активност, изоставяне на „заседнал" начин на живот и разходки на чист въздух.
- Контрол на теглото. Ако пациентът с артериална хипертония има затлъстяване, е необходимо да се откажат от мазни, пържени и пушени храни и редовно да се организират дни на гладно.
- Физиотерапия. За предотвратяване и удължаване на периода на ремисия на GB се препоръчва извършване на умерено интензивни физически упражнения за 30 минути 5 пъти седмично.
- Приемане на мултивитаминови комплекси. Съставът на такива лекарства трябва да съдържа калий, магнезий, желязо и други важни за организма микроелементи.
Медицинска терапия
Пероралните лекарства зависи от степента на хипертония и свързаните с нея симптоми. По-долу са изброени оптималните схеми за консервативно лечение на артериална хипертония:
- В лекия стадий на заболяването на пациента се предписват инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, антагонисти на ангиотензин рецепторите, блокери на калциевите канали.
- При развитие на артериална хипертония от 2-ра степен на риск 4 е необходим интегриран подход към проблема, който съчетава няколко представители на различни фармакологични групи в една консервативна терапевтична схема. Това са горните лекарства в комбинация с тиазидни диуретици.
- При усложненото протичане на това заболяване, освен горните медикаменти, лекарите препоръчват алфа- или бета-блокери. Необходимостта от това възниква, ако високите дози диуретици се понасят лошо от отслабеното тяло).